Перевірте, будь ласка, введену інформацію. Якщо ви знайшли помилку, то виправте її у формах вище, а потім клікніть на кнопці "Пройти ідентифікацію, отримати індивідуальну пропозицію та оформити замовлення".
Замовлення
N 12341 від 21-06-2019
Поліс ОСЦВП
Всього 1429 грн.
Страхувальник / Дані для ідентифікації
ПІБ
Паспорт
ІНПП
Дата народження
Контактний телефон
E-mail
Договір
Дата початку дії
Дата кінця дії
Дані забезпеченого ТЗ
Автомобіль
Держ. номер
Номер кузова (шасі)
Тип авто
Місце реєстрації (проживання) власника ТЗ
Якщо власник Забезпеченого ТЗ та особа, яка здійснює оплату полісу, є різними особами, то потрібно відредагувати дані про платника.
Платник
Прізвище
Ім'я
По батькові
Телефон
E-mail